Toetser medisch domein

Voor de Gemeente Tilburg zijn wij op zoek naar een Toetser medisch domein

Omschrijving opdracht:
Maatschappelijke Ondersteuning (MO), bestaande uit drie teams, maakt onderdeel uit van de afdeling Dienstverlening. Binnen de afdeling Dienstverlening leveren wij diensten en producten voor en aan de burger, bedrijven en/of instellingen. Dit doen wij met passie in één keer goed en in één keer raak. We stellen daarbij de klant centraal en zijn kostenbewust. Binnen deze drie teams worden de Wmo, de jeugdwet, leerlingenvervoer en andere sociale regelingen uitgevoerd. Wij zijn op zoek naar een enthousiaste SKJ geregistreerde toetser die ons helpt om ervoor te zorgen dat de juiste zorg bij de juiste klanten komt. Regionaal is besloten dat gemeenten meer grip willen krijgen op toewijzingen binnen het medisch domein. Dit is enerzijds om de gemeentelijke taak goed uit te voeren om integrale, passende Jeugdhulp te borgen voor jeugdigen; en anderzijds om meer grip te krijgen op de oplopende kosten binnen de jeugdzorg en ervoor te zorgen dat de jeugdzorg betaalbaar en toegankelijk blijft in de toekomst. Als toetser Medisch Domein binnen het cluster Maatschappelijke Ondersteuning ben je verantwoordelijk voor de rekenkundige en zorginhoudelijke toets op aanvragen binnen het medische domein Jeugd.

Wat ga je doen?
- Als toetser Medisch Domein ben je verantwoordelijk voor het steekproefsgewijs en n.a.v. signalen toetsen van Verzoek om Toewijzingen met een medische verwijzer. Zorgaanbieders leveren schriftelijk informatie aan (resultaten, zorginzet en voorstel financiering). Als toetser beoordeel je dit zowel zorginhoudelijk als rekenkundig en vraag je waar nodig aanvullende informatie op bij de zorgaanbieder. De inzet dient passend te zijn binnen de Jeugdwet en kan diverse hulpvormen omvatten.
- Je dient zorgaanbieders te durven aanspreken indien zij de (inkoop)regels of geldende systematiek niet volgen en waar nodig (zorginhoudelijk) stelling in te nemen en komt indien nodig met een alternatief advies.
- Als toetser Medisch Domein ga je in gesprek met contractmanagement en andere belanghebbenden om onduidelijkheden of signalen aan te kaarten danwel op te lossen.
- Je organiseert eens in de 6 weken een regionaal toetsersoverleg waarin trends en opvallen heden besproken worden, en zit deze overleggen voor.
- De toetsing hou je nauwkeurig bij in daarvoor opgestelde formulieren, waarin je o.a. de financiële besparingen opneemt. Elk kwartaal vraag je de resultaten van de toetsers uit de overige gemeenten op, en bundel je deze tot een regionaal overzicht wat gedeeld wordt met alle belanghebbenden.
- Daarnaast voer je minimaal eens per half jaar een analyse uit op basis van deze regionale resultaten om meer inzicht te creëren in de financiële en kwalitatieve bijdrage van de Toets Medisch Domein. Desgewenst voer je overige analyses uit op basis van signalen of (aanstaande) veranderingen.
- Ook ben je eerste aanspreekpunt voor aanbieders voor (zorginhoudelijke) vragen welke per mail of telefonisch gesteld worden, indien er een medische verwijzer is.
- Je bent als toetser Medisch Domein onderdeel van het kwaliteitsteam: je bent sparringpartner voor de kwaliteitsmedewerkers, sluit aan bij de kwaliteitsoverleggen en waar nodig pak je taken binnen het kwaliteitsteam op. Daarnaast heb je nauw contact met de back office, beleid en contractmanagement.

Hoe ziet je dag eruit?
Elke ochtend start met het selecteren van een steekproef uit de aanvragen die via het Medisch Domein zijn binnengekomen die dag. Wanneer de back office heeft bekeken of de aanvragen administratief en technisch gezien correct zijn ingediend, vraag je bij de jeugdhulpaanbieders het Beknopt Plan Jeugdhulp (BPJ) of het evaluatieformulier op. De BPJ’s en evaluatieformulieren beoordeel je zowel rekenkundig als zorginhoudelijk. Klopt de gevraagde zorginzet bij de gevraagde financiering en is deze passend bij de opgestelde resultaten en hulpvraag? Ook kijk je kritisch naar de opgestelde resultaten: zijn deze duidelijk, concreet en meetbaar geformuleerd? Met jouw kennis beoordeel je daarnaast of de gevraagde inzet daadwerkelijk onder de Jeugdwet valt. Wanneer je vragen hebt, neem je contact op met de jeugdhulpaanbieders voor verduidelijking. Mogelijk dient een BPJ of evaluatieformulier aangepast te worden. In sommige gevallen kan je besluiten dat de aanvraag op rekenkundige of zorginhoudelijke gronde niet wordt goedgekeurd. In dit geval kom je in overleg met de zorgaanbieder tot een passend alternatief advies. De uitkomst van de toetsingen koppel je terug aan back office. Tussendoor neem je deel aan het wekelijkse kwaliteitsoverleg, waarin je meedenkt over verschillende vraagstukken of relevante signalen inbrengt. Daarnaast houd je samen met hen de kwaliteitsinbox in de gaten en beantwoord je waar nodig vragen vanuit zorgaanbieders, de Toegang of andere gemeenten. Op verschillende momenten in de week staan er casuïstiek overleggen gepland met de zorginhoudelijke toetsers van de overige gemeenten of met team Zorgbemiddeling. Je bespreekt de vraagstukken die je zelf hebt en denkt met jouw expertise en ervaring actief mee in de vragen van anderen.

VOG:
Bij gunning dien je een recente VOG aan te leveren.

- CV in ”Word-formaat” geschreven in de taal van de uitvraag;
- Motivatie geschreven in de “ik-vorm”, waarin u zowel kort en bondig ingaat op de scope van de opdracht als puntsgewijs uw aansluiting op de eisen en wensen toelicht;
- Uw beschikbaarheid (per wanneer, aantal uren per week en vakantieplannen);
- Uw uurtarief specifiek voor de onderhavige aanvraag (inclusief reis- en verblijfskosten en excl. BTW).

N.B.
- Bij het ontvangen van uw reactie gaan wij er vanuit dat uw aanbieding voor deze aanvraag exclusief is. Hiermee wordt voorkomen dat uw aanbieding meerdere malen bij dezelfde opdrachtgever voor deze aanvraag wordt ingediend.
- Aangezien de functie eisen knock-out criteria zijn, en de functiewensen de gunningscriteria zijn, dient uw aansluiting hierop dan ook goed afleesbaar in uw cv te zijn opgenomen. Dit verhoogt namelijk een succesvollere behandeling van de aanbieding.
- Tijdens het selectieproces wordt u op de hoogte gehouden van de voortgang. Mocht u vragen hebben, dan staan wij u graag te woord.